Comença una nova etapa post-covid-19

Una vegada passats els pics epidemiològics i d'hospitalitzacions, sense que això ens permeti cap mena de relaxació, és un bon moment per fer unes primeres reflexions sobre l'episodi provocat per la Covid-19 i plantejar els escenaris de futur que se'ns presenten des d'un punt de vista sanitari.

Amb el simple però contundent objectiu de donar resposta assistencial a les necessitats de la ciutadania en un moment crític, el sistema sanitari ha demostrat una eficiència i una capacitat d'adaptació extraordinàries. Han estat setmanes dures, d'esforços titànics. Però en l'àmbit sanitari, quan s'atenuï la pressió assistencial relacionada amb la Covid-19, no podem esperar que les coses siguin exactament com abans. Ens estem ocupant dels professionals que han caigut malalts en el seu exercici professional però també, i de manera intensa, haurem de tractar les seqüeles emocionals de la societat. En aquest sentit, a l'Institut Català de la Salut ja estem treballant en un pla de xoc per anar junts en aquest camí de recuperació de les ferides que ens deixarà aquest episodi.

Però els nous escenaris també són escenaris d'oportunitat. Des d'un punt de vista hospitalari, certament tardarem molts mesos a poder recuperar l'activitat quirúrgica que teníem abans de la crisi. Començarem prioritzant les intervencions menys demorables i els programes de trasplantaments; haurem de comptar amb una oferta de llits per a malalts crítics i semicrítics superior; consolidar el tipus d'estructures flexibles que ens han permès gestionar l'episodi; avançar en els equips i abordatges multidisciplinaris i, segurament, desdoblar en un futur els hospitals en dues grans àrees: Covid-19 i no Covid-19.

Quant a l'atenció primària, que ha tingut un paper fonamental en la gestió de la crisi tant en la seva capacitat de diagnòstic precoç com en el seguiment de pacients amb Covid-19, en l'assistència a les residències i en la gestió de la patologia comuna, l'etapa que ara comença és una enorme oportunitat de transformació. Una oportunitat que passa per consolidar accions que hem aplicat aquestes últimes setmanes i que han augmentat la seva capacitat resolutiva. Em refereixo a la capacitació en eines de suport de diagnòstic per la imatge, a l'ús de canals assistencials no presencials com l’eConsulta, la videoconsulta o l'atenció telefònica, a la capacitat autoorganitzativa dels equips al teletreball, a les importants mesures de desburocratització i, també òbviament, a la maximització de les competències de tots els professionals dels equips. Hem de tenir clar que aquestes accions, moltes de les quals ja havíem començat a implantar, han arribat per quedar-se. I per això hem de continuar comptant amb la complicitat i la responsabilitat d'una ciutadania que també ha de contribuir a utilitzar la consulta de primària per a aquelles qüestions que veritablement li aportin un valor clínic.

Hem de prendre, doncs, bona nota de totes les lliçons apreses durant aquesta pandèmia. I ens hem de preparar per a les fases a les quals amb prou feines comencem a encarar-nos i que es caracteritzaran per l'emergència de moltes patologies no relacionades amb la Covid-19 que aquestes setmanes no s'han pogut tractar adequadament, el manteniment de l'atenció a la cronicitat i la gestió de les milers de persones que, havent sobreviscut a una afectació aguda de la malaltia, malauradament tindran seqüeles que haurem d'atendre. Tot això, a més, amb la incertesa dels possibles rebrots i de les afectacions indirectes que també tindran en la salut els més que probables efectes econòmics que la pandèmia provocarà a escala nacional i internacional.

Josep Maria Argimon és director gerent de l'Institut Català de la Salut