Selecciona Edició
Connecta’t

El Govern central retalla els serveis mèdics a un milió de funcionaris

Pacients d'oncologia i de cardiologia són forçats a canviar de centre

Un milió i mig de persones —un milió de funcionaris i mig milió de familiars beneficiaris— s'enfronten, el 2015, a retallades en l'assistència sanitària que els presta la mutualitat Muface, dependent del Ministeri d'Hisenda i Administracions Públiques. Les tres grans asseguradores privades que aquest any han signat el concert amb Muface (Adeslas, Asisa i DKV) han retallat la seva cartera de metges i hospitals, de manera que hi ha especialitats i fins i tot centres sencers on ja no poden acudir. Això ha motivat que persones ja en tractament hagin hagut de canviar d'hospital o que es vegin obligades a sol·licitar autoritzacions per a cadascuna de les proves o les consultes que necessiten.

És el que li ha passat a una funcionària de l'Estat, amb 34 anys a Muface, que demana l'anonimat per explicar la seva història. Li van detectar un càncer de pulmó, a final del 2013, i va ser operada al seu hospital, l'HM Sanchinarro, a través de l'asseguradora Adeslas. En demanar hora al novembre per a la revisió trimestral, al gener, li van preguntar si era “d'Adeslas particular o d'Adeslas Muface”. “Ja no atenem ningú de Muface”, assegura que li van contestar. Aquí va començar una peregrinació per diferents oficines per assabentar-se de què estava passant. Després d'insistir molt, Adeslas va accedir a seguir amb el seu tractament un any. “Però diuen que les proves me les faran en un altre lloc”, precisa.

Mutualisme

Els funcionaris de l'Estat poden triar on volen rebre la seva assistència sanitària: amb entitats privades o en la sanitat pública. L'1 de desembre del 2014, hi havia 1.518.434 persones adscrites a Muface. Aproximadament un 81% van escollir la privada l'any passat, entre una de les asseguradores que van signar el concert amb Muface.

Els mutualistes trien, a l'inici de l'any, entre la pública i la privada, i dins d'aquesta, una de les asseguradores que han signat el concert. Aquest any ho han fet Adeslas, Asisa, DKV i Igualatorio de Cantabria. En tots els casos, tenen garantides les mateixes prestacions. No obstant això, les asseguradores decideixen amb quins hospitals o amb quins metges contracten al seu torn aquests serveis.

El 2015, les asseguradores ja no tenen conveni amb diversos centres sanitaris del Grup Quirón. El Sindicat Unificat de Policia (SUP) informa que cap de les tres grans asseguradores ofereix ja els tres hospitals d'aquest grup a Barcelona. A Madrid, els funcionaris segueixen podent acudir a San José i San Camilo, les clíniques més petites. A l'hospital més gran, el de Pozuelo, s'han limitat les especialitats que cobreixen les companyies, afegeix.

“Aquesta no és una malaltia qualsevol; és un càncer. I això crea molta ansietat i intranquil·litat, et cau l'ànima als peus quan et diuen que els metges que et tracten, amb els quals tens confiança, ja no t'atendran més. No entenc què passa amb les proves. Quan a un malalt de càncer li fan un TAC, el miren en relació amb els anteriors”, assegura la funcionària, que sosté que no ha rebut informació ni d'Adeslas ni de Muface. "On vaig?", es pregunta.

“Aquesta situació està creant incertesa i intranquil·litat entre moltes persones malaltes que no saben què han de fer perquè els falta informació”, indica Eliseo Moreno, secretari d'acció sindical de CSI-F, sindicat majoritari entre els funcionaris. Aquests poden triar, cada any, durant el mes de gener, si volen rebre assistència sanitària privada—i dins d'aquest sistema, amb quina asseguradora— o per la xarxa sanitària pública. CSI-F ha demanat a Hisenda que aquest termini es prorrogui fins al 20 de febrer. “Hem demanat informació detallada sobre quines especialitats i quins hospitals ja no entren” en la cobertura, afegeix.

Fonts de les clíniques privades relaten que estan rebent milers de trucades de funcionaris que demanen aclarir què està cobert i què no. El grup hospitalari HM Hospitales va fer pública, el 7 de gener, una nota per “intentar aclarir quina és la situació real”. “Per decisió de les mateixes companyies asseguradores i per circumstàncies alienes a HM Hospitales —que lamentem profundament—, hi ha importants modificacions que creiem s'han de saber amb la finalitat d'obtenir tota la informació”, detalla. Als seus centres de Madrid, que figuren entre els més prestigiosos de l'àmbit privat, queda excloses l'oncologia i la radioteràpia per a adults. S'hi sumen, a més, altres retallades. Per als mutualistes d'Adeslas, per exemple, a HM Sanchinarro i HM Puerta del Sur ja només s'ofereix obstetrícia, pediatria i ginecologia, segons la nota.

Un portaveu d'Hisenda i Administracions Públiques va emfatitzar aquest dimarts que “no hi ha hagut retallades, sinó tot el contrari”. El pressupost del concert per a l'assistència sanitària dels funcionaris ha augmentat un 0,8%, fins als 1.002,7 milions, va precisar.

Eliseo Moreno recorda que el pressupost ja venia d'una congelació l'any passat i assenyala que l'1 de gener va entrar en vigor el nou IVA sanitari, que s'eleva del 10% al 21%, cosa que ha encarit molt els serveis. "Les asseguradores feia anys que advertien que retallarien en quadres mèdics i centres", afegeix. Moreno assegura que, després de la “asfíxia” a Muface, s'amaga l'objectiu de posar fi al model de mutualisme. “Pensem en el que suposaria per a la sanitat pública carregar amb 1,5 milions de persones més”, adverteix.

El PSOE ha demanat la compareixença del ministre d'Hisenda, Cristóbal Montoro, perquè expliqui els problemes que està provocant el nou concert de Muface.

Fonts d'Adeslas sostenen que fa anys que la prima de Muface és insuficient per a un col·lectiu cada vegada més envellit i que necessita més serveis. Afegeixen que altres asseguradores han anat reduint el seu quadre mèdic, a poc a poc, mentre que a Adeslas, firma que trien la meitat dels funcionaris que opten per la privada, ha arribat de sobte, per la qual cosa es nota més. Malgrat tot, destaquen que ofereixen més prestacions de les que el concert els exigeix.

El portaveu d'Hisenda assegura que Muface garanteix als funcionaris exactament les mateixes prestacions que en la sanitat pública i que són les asseguradores les que decideixen en quins hospitals i quins metges les ofereixen.

 

"Si hi ha un problema, on vaig d'urgències?"

Esther (nom figurat) assegura haver viscut “un suplici” en les últimes setmanes. Aquesta funcionària, del Cos Nacional de Policia, de 53 anys, té un càncer d'ovaris i va recaure l'any passat. “Fa vuit anys que estic amb la mateixa oncòloga. S'ha creat una complicitat. Em coneix i coneix el meu cas. Sap el que em va bé i el que no. En una malaltia com el càncer, la confiança hi fa molt”, explica.

Després d'operar-se, l'any passat, ha seguit anant a revisió al seu hospital, el Quirón de Pozuelo, a través de l'asseguradora Adeslas. Quan es va assabentar que hi havia canvis en el conveni dels funcionaris, va trucar per assabentar-se'n: “Em van dir que amb la targeta de Muface ja no m'atenien, que a partir d'ara la meva asseguradora hauria d'autoritzar-me cada cosa. Però va ser l'hospital qui m'ho va dir. Adeslas mai no em va informar de res”.

Va començar a presentar instàncies. Volia que seguissin tractant-la al seu hospital de sempre, amb l'equip de sempre. “No em contestaven. Haig de començar una altra vegada amb la quimioteràpia i ha estat en una angoixa constant. L'altra vegada vaig tenir tranquil·litat, però ara tot són nervis i incerteses”, relata. Divendres passat, per fi li van autoritzar la quimioteràpia, però ara no sap que ha d'esperar en el futur. “De paraula, sense donar-me res per escrit, al Quirón asseguren, per exemple, que no puc anar-hi en cas d'emergència. Si tinc una complicació, on vaig d'urgències?”, es pregunta.

Un portaveu del Ministeri d'Hisenda i Administracions Públiques assegura que la continuïtat assistencial dels pacients amb malalties greus —el mateix hospital, el mateix metge— està garantida en els sis mesos següents a la baixa del catàleg de proveïdors d'un centre sanitari o d'una especialitat. En el cas de pacients de les especialitats d'oncologia i psiquiatria, aquest període s'allarga fins a un any.

Muface entén la continuïtat assistencial, és a dir, el tractament al mateix centre, “en sentit ampli”, explica aquest portaveu, és a dir, els casos en què a un pacient se l'autoritza a seguir amb les consultes amb el seu oncòleg, però l'envien a altres centres per fer-se les proves o per a les urgències no serien legals. “Si un pacient se sent perjudicat, que demani empara a Muface”, afegeix. Fonts d'Adeslas van assegurar que estan complint "rigorosament" el que indica el conveni i van indicar que entenen el nerviosisme dels pacients però demanen tranquil·litat perquè tots "seguiran amb el seu metge".