Selecciona Edició
Entra a EL PAÍS

Catalunya desplega equips especialitzats per atendre la fibromiàlgia

Experts d'atenció primària i diverses disciplines hospitalàries tractaran els pacients amb síndromes de sensibilització central

Una dona malalta de sensibilitat química múltiple
Una dona malalta de sensibilitat química múltiple

Un tortuós camí de símptomes inespecífics i diagnòstics complexos ha deixat en terra de ningú les persones que pateixen alguna, o vàries, de les anomenades síndromes de sensibilització central (fibromiàlgia, fatiga crònica i sensibilitat química múltiple). Dolor crònic, cefalees, pèrdues de memòria, intolerància a agents químics presents en el medi ambient... Ni els metges d'atenció primària saben a qui derivar-los ni els especialistes encerten amb un tractament eficaç. Tampoc hi ha consens entre els professionals i, de fet, la sensibilitat química múltiple (SQM), per exemple, no està reconeguda com una malaltia per part de l'Organització Mundial de la Salut —la fibromiàlgia i la síndrome de fatiga crònica, sí—. La Generalitat de Catalunya ha desplegat un pla per abordar de forma multidisciplinària aquestes xacres a través d'unitats específiques disperses pel territori. Experts d'atenció primària i especialistes de diverses disciplines hospitalàries es faran càrrec de l'assistència d'aquests pacients, uns 190.000 a Catalunya.

MÉS INFORMACIÓ

Era una demanda històrica dels col·lectius d'afectats. El 2010, la Generalitat havia implantat 16 unitats hospitalàries específiques per tractar aquests pacients però el resultat va ser molt desigual: la majoria no funcionaven i les que sí, estaven col·lapsades. El codi postal tornava a imposar-se i segons on visqués el pacient, l'atenció era una o una altra. "Fins ara hi havia una desigualtat territorial i problemes de coordinació entre atenció primària i hospitalària", ha reconegut aquest divendres el conseller de Salut, Toni Comín, en una roda de premsa en la qual es va demanar als assistents que evitessin l'ús de perfums i laques, uns productes que afecten els pacients amb SQM. La Generalitat va detectar importants manques en aquest model d'atenció, com que existia un llarg període temporal entre els primers símptomes i el diagnòstic, la complexitat de l'abordatge, la falta de criteris per avaluar el funcionament de les unitats hospitalàries i la falta de coneixement per part de la societat sobre aquestes afeccions.

El nou pla de la Generalitat passa per eliminar les estructures existents i començar a construir, de nou, els equips assistencials per a aquests pacients. En total, seran 18 unitats d'experts que cobriran tot el territori català. Sobre l'atenció primària pivotarà el gruix de l'atenció: cada equip de medicina familiar haurà de tenir almenys un professional de referència per a aquestes malalties i d'ells dependrà la sospita diagnòstica i el posterior seguiment del pacient. El pla terapèutic per a cada individu es consensuarà amb tots els professionals de la unitat territorial d'experts, entre els quals hi haurà al·lergòlegs, reumatòlegs, fisioterapeutes, treballadors socials, metges interns, psicòlegs, infermers, toxicòlegs i neuròlegs, entre altres especialistes.

Els professionals hospitalaris assumiran els casos més complexos i també seran els encarregats de diagnosticar les malalties associades. En qualsevol cas, el pla preveu potenciar les interconsultes entre els especialistes i mantenir el mateix protocol d'actuació en totes les unitats territorials. La Generalitat ha destinat tres milions d'euros per tirar endavant el pla.

La simptomatologia d'aquestes xacres cròniques acostuma a afectar la qualitat de vida dels pacients, en la seva majoria dones. De fet, poden limitar o impedir les activitats laborals. No obstant això, els afectats han denunciat en nombroses ocasions que l'Institut Català d'Avaluacions Mèdiques (ICAM) no contempla les síndromes de sensibilització central com a malalties potencialment discapacitadores i denuncia que l'ICAM dona "altes injustificades" a pacients que encara no poden incorporar-se a la seva feina.

En aquest sentit, el Departament de Salut també ha renovat el protocol d'avaluació de l'ICAM i ha disposat que siguin els metges de les unitats d'experts els encarregats d'expedir a l'ICAM els informes clínics dels pacients amb aquestes patologies sota criteris consensuats i estandarditzats.

Les xifres

L'origen d'aquestes xacres no és clar. Alguns professionals les relacionen amb problemes de caràcter psiquiàtric; uns altres, amb afectacions neurològiques i immunològiques. La simptomatologia és múltiple.

La fibromiàlgia, que afecta el 2,4% de la població major de 20 anys (140.000 persones a Catalunya) provoca un dolor crònic musculoesquelètic, amb episodis de cansament, pèrdua de memòria i cefalees, entre altres símptomes. Afecta un home per cada 21 dones.

La síndrome de fatiga crònica genera un cansament extrem i extenuant, acompanyat de trastorns neurològics i immunològics. S'estima que afecta entre el 0,3% i el 0,8% de la població. A Catalunya són unes 45.000 persones.

La sensibilitat química múltiple implica una intolerància a agents químics presents en el medi ambient. En contacte amb ells, els pacients pateixen vòmits, cefalees, ansietat i fatiga, entre altres símptomes. La Generalitat estima que hi ha uns 1.500 casos.

Amb tot, aquestes xacres acostumen a solapar-se i els pacients poden patir més d'una al mateix temps. El Departament de Salut calcula que hi ha unes 190.000 persones en total afectades per una o vàries de les síndromes de sensibilització central.